Fehlende Fortschritte - 6 Dinge, die die Arbeit verlängern

Anonim

Wahrscheinlich haben Sie mindestens eine Mutter kennengelernt, die eine lange Wehen hatte, die zu einem Kaiserschnitt führte.

Vielleicht hast du das selbst schon erlebt.

Mit einem Allzeithoch (ca. eine von drei Geburten in den USA und Australien) ist die mangelnde Fortschrittsrate (FTP) fast schon ein Begriff.

Wenn es medizinisch notwendig ist, ist ein Kaiserschnitt eine wunderbare Geburtshilfe, um Leben zu retten. Wenn es unnötigerweise durchgeführt wird, birgt es Risiken, die den Nutzen nicht aufwiegen.

Das Nichtvorhandensein von Fortschritten ist ein Hauptgrund dafür, dass die Gebärenden von Gebärmutterhalskrebs von Pflegepersonen verschrieben werden.

Während es als medizinischer Begriff verwendet wird, wird das Scheitern des Fortschritts weithin als "alles erfassen" -Ausdruck dafür verwendet, dass die Arbeit nicht im erwarteten Zeitrahmen eines Pflegeanbieters stattfindet.

Aus diesem Grund und wie informierte Einwilligung in Bezug auf die C-Section-Geburt von entscheidender Bedeutung ist.

Was passiert nicht?

Das Fehlen von Fortschritt ist ein Begriff, der im Allgemeinen verwendet wird, um eine Arbeit zu beschreiben, die mehr als 20 Stunden für erstmalige Mütter oder mehr als 14 Stunden für eine Mutter, die zuvor geboren hat, fortgesetzt wurde.

Es wird auch verwendet, wenn eine arbeitende Mutter weniger als 1-2 cm pro Stunde erweitert (während der aktiven Wehen, die 3-7 cm Dilatation ist).

Woher kamen diese Zeitrahmen?

Diese "durchschnittlichen" Arbeitszeiten stammen aus der Friedman-Kurve . Dr. Friedman entwickelte die Kurve, nachdem er 1954 erstmals 500 volljährige Mütter untersucht hatte.

Er fand heraus, dass die durchschnittliche Zeit, die Mütter zum ersten Mal von 0-4 cm erweitert wurden, 8, 6 Stunden betrug. Er fand heraus, dass, sobald Frauen aktive Arbeit verrichten, die zu dieser Zeit 4 cm betrug, ihre Arbeit sich beschleunigte, um durchschnittlich 1-3 cm pro Stunde zu dilatieren. Von diesen Frauen betrug die durchschnittliche Schubphase (die zweite Stufe der Wehen) 1 Stunde.

Warum ist die Friedman-Kurve nicht auf moderne Geburt anwendbar?

Während die Friedman-Kurve eine innovative und wichtige Studie war, wurde die normale physiologische Geburt nicht gemessen. Unsere Geburtsmethoden haben sich seit 1954 ebenfalls dramatisch verändert:

  • Twilight Birth war 1954 üblich, wo 96% der an der Studie beteiligten Mütter eine gewisse Sedierung hatten. Von diesen Frauen waren 23% leicht sediert, 42% waren mäßig sediert und 31% waren tief sediert
  • 55% der Frauen gebären mit Hilfe von Pinzetten, was sich auf die durchschnittliche Länge der Schubphase auswirken würde
  • 13, 8% der Frauen erhielten synthetisches Oxytocin (zur Induktion oder Vergrößerung der Wehen)

Frauen werden während der Geburt nicht mehr sediert. Der Einsatz von Pinzetten ist heute viel niedriger. Mehr Frauen erhalten Pitocin (Syntocinon in Australien). Epiduralanästhesien sind häufiger. All diese Unterschiede können Arbeitszeiten verlängern oder verkürzen.

Wenn das Scheitern des Fortschritts kein wirkliches Problem ist, warum werden so viele C-Sektionen durchgeführt?

Eine Arbeit, die länger dauert als erwartet, ist kein Hinweis auf einen Kaiserschnitt. Fötaler Distress (der durch eine Induktion oder Vergrößerung der Wehen auftreten kann), Erschöpfung der Mutter, Bedenken hinsichtlich des Blutdrucks und seltene Fälle von cephalopelvischem Missverhältnis (Baby, das nicht durch das Becken passt) können Anzeichen für c-Section sein.

Eine Arbeit, die länger dauert als erwartet, ist jedoch keine Indikation für eine Operation. Wenn Mutter und Kind gesunde Vitalzeichen haben, gibt es keinen Grund, sich für einen Kaiserschnitt zu entscheiden, einfach weil die Uhr schneller tickt als sie dilatiert.

Warum haben so viele Frauen ihre Arbeit als Fehlschlag bezeichnet?

Die Art, wie wir gebären, die Entscheidungen, die wir treffen, und die verwendeten Interventionen können sich auf die Länge der Arbeit auswirken.

Hier sind 6 Dinge, die zu längerer oder längerer Arbeit führen können:

# 1: Inducing Labour

Unsere Gebärmutter leistet erstaunliche Arbeit, indem sie einen sicheren Raum für das Wachstum des Babys schafft und das Baby so lange hält, bis es geboren ist. Wenn wir Geburtsarbeit induzieren, versuchen wir, die Gebärmutter zu arbeiten, bevor sie fertig ist und auf Arbeit vorbereitet ist. Wir versuchen, Baby dazu zu bringen, herauszukommen, bevor er oder sie bereit ist, an dem Prozess teilzunehmen.

Unser Körper reift auf natürliche Weise den Gebärmutterhals und setzt dann Oxytocin frei, um Gebärmutterkontraktionen auszulösen. Diese effektiven Kontraktionen bewirken, dass der Gebärmutterhals weiter ausdehnt und sich ausdehnt, und hilft schließlich dem Baby, durch den Geburtskanal hinabzusteigen.

Unter Verwendung synthetischer Prostaglandine zur Reifung des Gebärmutterhalses dauert es 12 bis 24 Stunden oder mehr und sie können den Gebärmutterhals möglicherweise noch nicht effektiv reifen.

Synthetisches Oxytocin, das zur Auslösung von Uteruskontraktionen eingesetzt wird, kann sehr häufig zu einer Verengung der Gebärmutter führen

# 2: Verwendung von Interventionen während der Geburt

Jede Intervention, selbst die scheinbar kleinen, können sich auf die Länge der Arbeit auswirken. Die Geburt ist ein komplexer hormoneller Prozess - alle Hormone müssen zusammen tanzen, damit der Prozess wunderbar funktioniert. Wenn Interventionen diese Hormone beeinflussen oder unterbrechen, kann die Arbeit verlängert werden. Viele Eingriffe schränken auch die Bewegung ein, was auch die Wehen verlängern kann.

Eine intravenöse Injektion oder eine vaginale Untersuchung kann den Hormonfluss unterbrechen. Die Medikamente in einer Epiduralanästhesie können die Freisetzung von körpereigenem Oxytocin blockieren. Es ist wichtig, die Vorteile und Risiken jedes Eingriffs abzuwägen, bevor Sie sich für den Einsatz entscheiden. Wenn die Intervention wie bei Induktionen medizinisch indiziert wird, ist Geduld wichtig.

# 3 Weniger als optimale vorgeburtliche Ernährung

Gestationsdiabetes ist in westlichen Kulturen zu einer Epidemie geworden. Viele Familien essen routinemäßig verarbeitete Lebensmittel, die voll von Kohlenhydraten und verarbeitetem Zucker sind (und es ist sehr einfach zu tun, wenn wir glauben, dass etwas gesund ist, wenn es nicht gesund ist). Diese Lebensmittel können das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes erhöhen.

Natürlich passieren manchmal große Babys und es führt nicht unbedingt zu längerer Arbeit. Ihr Körper ist darauf ausgelegt, ein Baby zu machen, das durch Ihr Becken und Ihren Geburtskanal passt. In Fällen von unkontrolliertem Schwangerschaftsdiabetes kann Ihr unkontrollierter Zucker dazu führen, dass Ihr Körper ein Baby größer als die Natur wächst. Während Baby immer noch dazu passt, kann ein großes Baby aufgrund von Schwangerschaftsdiabetes Komplikationen verursachen, die Wehen verlängern und das Risiko eines Kaiserschnitts erhöhen.

Wenn bei Ihnen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird, befolgen Sie unbedingt den Rat Ihres Ernährungsberaters. Eine gesunde Ernährung und körperliche Aktivität können helfen, den Blutzucker unter Kontrolle zu halten.

Wenn Sie es noch nicht gesehen haben, versuchen Sie sich den Dokumentarfilm The That Sugar Film anzusehen.

# 4: Einschränkung der Bewegung während der Arbeit

Ins Krankenhaus zu gelangen, direkt zum Bett zu gehen und sich an einer Infusionsleitung und einem Monitor anzuschließen, kann die Bewegung stark einschränken.

Beweglichkeit während der Wehen hilft dabei, unser Becken beweglich und asymmetrisch zu halten. Dies wird Ihrem Baby helfen, den Abstieg durch das Becken zu steuern. Wenn die Arbeit nicht voranschreitet, können manchmal Gehen, Schwanken, Hocken oder andere Aktivitäten helfen, die Dinge wieder in Gang zu bringen.

Während des Schubstadiums kann Bewegungsmangel oder das Liegen auf dem Rücken den Prozess verlängern. In einer aufrechten Position können die Schwerkraft und mehr Beckenraum genutzt werden. Es ist auch weniger schmerzhaft auf diese Weise. Finden Sie mehr Vorteile der Geburt in BellyBelly Artikel, 9 große Vorteile der Geburt aufrecht.

# 5: Unbequeme Arbeitsumgebung

Die Geburt ist ein komplexer physiologischer Prozess, den wir erst wirklich zu verstehen beginnen. Die vielen Hormone bedeuten, dass fast alles die Länge der Arbeit beeinflussen kann. Oxytocin, Melatonin, Adrenalin und Endorphine sind nur einige der Hormone bei der Geburt.

Wenn sich eine Mutter beobachtet oder unwohl fühlt, setzt ihr Körper Adrenalin frei, was den Oxytocinfluss reduzieren kann. Ein verlangsamter oder verstopfter Oxytocinfluss kann während der Wehen zu einem Stillstand führen.

Wenn es helle Lichter und Geräusche gibt, ist die Freisetzung von Melatonin weniger. Melatonin fördert die Freisetzung von Oxytocin. Weniger Melatonin, entspricht weniger Oxytocin, was einer längeren Arbeit gleichkommen kann.

Endorphine sind die natürliche Schmerzlinderung unseres Körpers. Sie helfen Mamas, mit Wehen fertig zu werden. Endorphine werden als Reaktion auf Oxytocin freigesetzt. Wenn wir den natürlichen Hormonfluss unterbrechen, unterbrechen wir auch die Fähigkeit einer Mutter, mit ihren Kontraktionen fertig zu werden.

Wir müssen nicht genau verstehen, wie jedes Hormon funktioniert, aber wir müssen uns bewusst sein, wie sich äußere Dinge auf die Arbeit auswirken können.

# 6: Mangel an Nahrung und Flüssigkeitszufuhr während der Arbeit

Sie bereiten sich darauf vor, Ihre ersten 5k zu laufen, also überspringen Sie natürlich das Frühstück, richtig? Wahrscheinlich nicht. Du weißt, dass dein Körper Treibstoff braucht, um die körperlichen und emotionalen Herausforderungen eines langen Rennens zu bewältigen.

Arbeit ist nicht anders. Ihr Körper braucht Energie, um die körperliche Herausforderung der Arbeit zu bewältigen.

Während viele Frauen während der aktiven Arbeit keinen großen Appetit haben, ist das Essen in frühen Wehen eine gute Idee. Hohe Protein- und hohe gesunde fette Nahrungsmittel (Avocado, Eier, Fische usw.) bieten die langsame brennende Energie an, die dein Körper verwenden kann, um durch Arbeit zu erhalten.

Übelkeit und Erbrechen können während der Wehen auftreten, aber das ist kein Grund, Essen völlig zu vermeiden - Sie können immer noch ohne Essen in Ihrem Magen kotzen - und manchmal kann es sogar noch fieser sein! Hydratisiert zu bleiben und zwischen Wasser und Elektrolytgetränken zu wechseln, kann deinem Energieniveau helfen, selbst wenn dein Appetit weg ist.

Es ist wunderbar, dass wir Zugang zu moderner Geburtshilfe haben, um Leben zu retten. Leider kann moderne Geburtshilfe die Geburt komplizierter, länger und riskanter machen, als es sein muss.

Wählen Sie einen Pflegedienstleister, der unterstützend und auf dem neuesten Stand der Beweisführung ist und die Grenzen der Friedman-Kurve versteht. Wenn Sie sich für eine Intervention entscheiden oder wenn es notwendig wird, stellen Sie sicher, dass Sie einen Anbieter haben, der die Art der Geburt versteht, nicht nach einem Zeitplan arbeitet, in den Ihre Geburt passen muss und der wirklich fürsorglich und geduldig ist.

Wenn Sie fundierte Entscheidungen treffen, können Sie den verwirrenden Begriff "mangelnder Fortschritt" vermeiden.

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